Пострадали на работе и не можете работать? Как получить пособие по трудовому увечью от Битуах Леуми

Пособие по трудовому увечью («дмей пгия») — это выплата от Битуах Леуми (Институт национального страхования) тому, кто пострадал на работе и из-за травмы не может работать. Оно выплачивается ограниченное время, до 91 дня со дня, следующего за травмой, и рассчитывается по зарплате до неё. Чтобы его получить, нужно подать заявление с медицинскими справками и данными от работодателя. Заявление подают в течение 12 месяцев со дня травмы, но гораздо лучше сделать это намного раньше. Информация здесь общая и не заменяет проверки вашего случая.

Что такое пособие по трудовому увечью и кто имеет на него право?

Пособие призвано заменить часть дохода в первый период после травмы на работе. Чтобы его получить, должны выполняться несколько условий:

• Вы были застрахованы. Наёмные работники застрахованы с первого дня работы. Самозанятые застрахованы при определённых условиях, в том числе при регулярной уплате страховых взносов.
• Травма признана трудовым увечьем. Несчастный случай во время работы и по её причине, несчастный случай по дороге на работу или с работы, а при определённых условиях также профессиональное заболевание или повреждение от повторяющихся движений.
• Вы не могли работать. Ни на своей обычной работе, ни на другой подходящей работе.
• Вы получили медицинскую помощь. И медицинские справки подтверждают нетрудоспособность.

Стаж не нужен. Новый работник, временный работник или работник на испытательном сроке тоже имеет право на пособие, если условия выполнены.

Ещё не сообщили о травме? Начните отсюда: что делать сразу после несчастного случая на работе.

На какой срок и в каком размере?

Максимальный срок — 91 день, то есть 13 недель, со дня, следующего за травмой. Выплата начисляется только за те дни, когда вы не могли работать, согласно медицинским справкам.

Сумма составляет 75% от вашей средней зарплаты за месяцы до травмы. У неё есть потолок, который установлен законом и время от времени обновляется. Для самозанятых расчёт ведётся по доходу, с которого уплачиваются страховые взносы.

Поэтому важно, чтобы зарплата была указана правильно. Расчётные листы за месяцы до травмы — центральная часть заявления.

Вернулись на работу и были вынуждены снова прекратить из-за той же травмы? Сообщите об этом и приложите медицинские справки. Такой период тоже может быть учтён в пределах максимального срока.

Как подать заявление?

1. Направление от работодателя. Попросите у работодателя форму 250 — направление на медицинское лечение для пострадавшего на работе. Самозанятые используют специальную форму.
2. Первичная медицинская справка. С этой формой обращаются в больничную кассу и получают первичную медицинскую справку для пострадавшего на работе. Она подтверждает травму и период, в течение которого вы не можете работать.
3. Справки о продлении. Если нетрудоспособность продолжается, врач выдаёт дополнительные справки. Проследите, чтобы между периодами не было «дыр».
4. Бланк заявления. Заполняется форма 211 — заявление на пособие по трудовому увечью. Часть формы заполняет работодатель: обстоятельства события и подтверждение зарплаты.
5. Приложите документы. Медицинские справки, выписки из приёмного покоя, расчётные листы, а если есть — описание события и данные свидетелей.
6. Подайте заявление и сохраните подтверждение. В отделении или на сайте Битуах Леуми. Сохраните подтверждение подачи и каждого отправленного документа.

Фотографируйте каждую форму, прежде чем её сдать, и храните снимки в одной папке. Так вам не придётся восстанавливать потерянные документы.

Какова роль работодателя?

Работодатель должен выдать вам форму направления и заполнить свою часть заявления. В этой части он описывает событие так, как оно ему известно, и подтверждает зарплату.

А если работодатель отказывается, тянет время или описывает событие иначе? Не ждите. Всё равно подайте заявление и приложите то, что у вас есть: расчётные листы, сообщения, медицинские документы и данные свидетелей. Битуах Леуми может сам обратиться к работодателю.

Обращайте внимание и на то, что пишет работодатель. Если его описание отличается от вашего, изложите свою версию в заявлении — подробно и по существу.

А если работодатель заплатил вам больничные или зарплату за тот же период? Укажите это в заявлении. Существуют правила согласования этих выплат, и важно, чтобы картина была полной.

Что проверяет Битуах Леуми?

Битуах Леуми проверяет две основные вещи: действительно ли событие является трудовым увечьем и вызвана ли им нетрудоспособность.

Для этого он может запросить дополнительные документы, обратиться к работодателю, запросить заключение своего врача, а иногда и вызвать вас для дачи показаний, порой перед своим следователем.

Главное правило здесь — последовательность. Ваше описание должно совпадать с тем, что записано в приёмном покое, в форме работодателя и в заявлении. Противоречия, даже мелкие, — частая причина отказа. Отвечайте честно, а если не помните какую-то деталь, так и скажите.

Чего лучше не говорить? Не угадывайте часы, расстояния или детали, в которых не уверены. И не преуменьшайте травму из вежливости: если болит, скажите, что болит.

Что делать, если в заявлении отказали?

Решение об отказе — например, потому что событие не признано трудовым увечьем, — направляется в письменном виде с обоснованием. Его можно оспорить, подав иск в региональный суд по трудовым спорам в срок, который установлен законом и указан в письме.

Внимательно прочитайте обоснование. Частые причины отказа:

• позднее сообщение о травме;
• отсутствие медицинской документации вскоре после события;
• разные версии в разных документах;
• сомнение в том, что событие произошло во время работы и по её причине.

На каждую такую причину есть возможный ответ, но выстраивать его нужно осторожно. Частичное признание — например, за меньшее число дней, чем вы просили, — тоже можно проверить.

Не ограничивайтесь общим письмом в Битуах Леуми и ожиданием. Убедитесь, что действуете правильным путём и в правильный срок: обращение другим путём может не остановить течение срока.

Что происходит после 91 дня?

Если и после этого периода последствия травмы сохранились, можно подать заявление на определение инвалидности вследствие трудового увечья. Битуах Леуми направляет на медицинскую комиссию, которая определяет процент инвалидности. От процента зависит право на ежемесячную пенсию или единовременное пособие. Обратите внимание: это отдельное заявление. Оно не подаётся автоматически по окончании периода выплаты пособия по трудовому увечью.

На комиссию стоит прийти подготовленными: см. как подготовиться к медицинской комиссии. А если решение не отражает ваше состояние, см. апелляция на решение медицинской комиссии.

Проверьте также возможность профессиональной реабилитации, если травма мешает вернуться на прежнюю работу.

Когда стоит обратиться к адвокату

Когда работодатель не сотрудничает, когда рассмотрение заявления затягивается или в нём отказали, когда есть спор о том, произошло ли событие на работе, когда травма, вероятно, оставит инвалидность, или когда вы не уверены, каких документов не хватает. Даже если всё кажется простым, ранняя проверка помогает не пропустить сроки. И даже если с момента травмы прошло время, стоит проверить, что ещё можно подать.

В нашей конторе мы сопровождаем заявление с самого начала: проверяем документы, следим за тем, чтобы версия была последовательной, ведём дела с работодателем и с Битуах Леуми и при необходимости представляем вас в суде по трудовым спорам. Гарантий результата нет. Подробнее об этой области — на странице Несчастные случаи на работе.

Пострадали на работе и не можете работать? Позвоните нам или напишите в WhatsApp, чтобы получить первую консультацию, и мы вместе проверим, что вам положено и что нужно подать.